Doctor Arranz: “Este simulador es para tumores pequeños y fácilmente extirpables”

Angélica Méndez / Laura Quintanilla Reportaje 17 Enero 2012 16:00

El consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, presentó en el Hospital Gregorio Marañón el primer simulador en el mundo de cirugía virtual de cáncer que planifica y predice los efectos de la radioterapia. Laura Quintanilla habló con el Doctor José Ángel Arranz del servicio de Oncología médica del hospital Gregorio Marañón acerca de <"text-decoration: underline;">este nuevo simulador.

¿Cómo se ha creado este simulador?

Se ha creado con la confluencia de varias artes y de varias ciencias ya que aquí se han juntado la ingeniería, la biología, la física y la medicina. Entonces el propósito es garantizar un procedimiento que ya está muy avalado por experiencias antiguas, como es la radioterapia intraoperatoria, es decir, un procedimiento que lo que hace es aplicar la alta dosis de radiación dentro del acto quirúrgico, si se va a extirpar un tumor en nuestro propio quirófano, se elimina el tumor, la radiación se deposita en la zona donde estaba el tumor de manera que garantiza el eliminar los restos microscópicos que el cirujano pueda no ver, pero sin embargo, la radiación lo destruiría con lo cual evitamos la posible recaída en un alto número de casos.

Este procedimiento que se lleva haciendo desde 1995 y cuenta más de 1000 intervenciones realizadas, lo que garantiza es, primero ante una prueba de imagen inicial permite ver a los cirujanos los planos adecuados para eliminar mejor la enfermedad y a nosotros los oncólogos radioterápicos nos permite conseguir mejor depósito de la radiación en el lugar adecuado, eliminando radiación de zonas sanas que no deben recibir absolutamente nada. Este procedimiento ha salido de un grupo de profesionales muy importante tanto de la imagen y de como de la ingeniería.

¿En cuantos pacientes se ha probado?

Setenta pacientes hasta el día de hoy, en una larga trayectoria de radioterapia intraoperatoria con intervenciones en más de mil pacientes.

En un caso de cáncer de mama, ¿cuál sería el tratamiento que se realizaría sin el simulador y cual sería el que se llevaría a cabo con el simulador?

Lo primero que hay que decir es que la indicación de este procedimiento es una indicación muy precisa para tumores que sean de pequeño tamaño y fácilmente extirpables.

El caso de los tumores de mama de pequeño tamaño, estamos hablando de tumores inferiores a tres centímetros, en los cuales además se haya comprobado por la técnica del ganglio centinela que los ganglios axilares no están afectos, puede ser una indicación de radioterapia intraoperatoria. El acto quirúrgico lo realiza el cirujano o el ginecólogo, y en el mismo acto con la paciente anestesiada aunque estabilizada se le traspasa al área dónde está el acelerador lineal dónde se administra la radiación. Si la indicación es adecuada esta paciente puede recibir toda la radiación que precise como complemento a la cirugía en un solo acto, frente a otras pacientes que no disponer de este procedimiento tienen que acudir todos los días, durante 20 o 30 días al servicio de radioterapia.

Quiero insistir que la indicación hay que evaluarla de manera muy precisa, no todos los casos son indicaciones de este procedimiento y lo que hay que hacer e sentarse previamente con radiólogos, cirujanos, oncólogos, radioterápicos y todos los médicos para tomar la decisión. Digo esto porque a raíz de la comunicación de este procedimiento probablemente, no hemos sabido comentar que las indicaciones deben ser muy precisamente fijadas y que no en todos los casos se puede notificar.

Y en cuanto a los resultados obtenidos en estos pacientes de los que hemos hablado, ¿todos los resultados son favorables?

Lo importante en oncología es el seguimiento, son actos realizados muy recientemente, los seguimientos en oncología para tener valor deben pasar de los cinco años. En los procedimientos que habíamos efectuado previamente antes de este dispositivo y también con radioterapia intraoperatoria, no sólo nosotros, sino también sedes mundiales que realizan este tipo de prácticas, tenemos garantía de que su uso es razonablemente correcto y que la evolución de la enfermedad es mucho más favorable si se hace con este procedimiento.

¿Este procedimiento es pionero?

El procedimiento instrumental sí, la técnica en si misma de la radioterapia intraoperatoria lleva más de veinte años desarrollada en el mundo entero.

¿Y es en el Gregorio Marañón en el único hospital en el que ahora mismo se está haciendo?

El prototipo inicial se probó en el Gregorio Marañón y ahora mismo existe la colaboración con otros centros hospitalarios españoles, en Madrid estaría el Ramón y Cajal y en Castellón el Hospital de Castellón. También hay varias instituciones que colaboran como la Fundación Carlos III a través de los proyectos de investigación, pero el prototipo si se desarrolla en el hospital y ahora ya la técnica se intenta difundir a otros centros.

Lo que sí quiero advertir, es que a raíz de la publicación de este tipo de técnica en los medios de comunicación, los teléfonos se han sido colapsados por los pacientes, que llamaban preguntando por esta técnica, entendemos su inquietud, pero hay que advertir que sus indicaciones son muy precisas y no sirve para todo lamentablemente, y sólo su uso es razonable cuando la indicación es muy correcta. Y si no somos capaces de transmitir esto, vamos a transmitir más inquietud que esperanza.